أهمية النشاط البدني في حالات خشونة المفاصل

ان التمارين الرياضية مناسبة لجميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل العظمي بغض النظر عن العمر، شدة الأعراض، أو درجة العجز 

يمكن وصف برامج التمارين الرياضية وتصميمها لتناسب احتياجات الفرد لضمان أن تكون التمارين قابلة للتحقيق وامنة .

يشكل تثقيف المريض وممارسة الرياضة وفقدان الوزن (للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة) الخط الأول في علاج الخشونة 

ومع ذلك، وجدت دراسة أن أقل من 40٪ من المرضى الذين يعانون من خشونة الركبة يتلقون هذه التدخلات. نتيجة لذلك، هناك حاجة لمتخصصي الرعاية الصحية الذين يعالجون مرضى الخشونة لفهم وتنفيذ أفضل أساليب العلاج لهؤلاء المرضى.

تشمل مناهج العلاج الأساسية لإعادة تأهيل خشونة الركبة تثقيف المرضى وتعزيز استراتيجيات العلاج الذاتي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن، حيث ثبت أنها تقلل الألم بشكل فعال وتحسن الوظيفة البدنية وجودة الحياة. توصيات المبادئ التوجيهية لأفضل الممارسات لاستخدام العلاج اليدوي والشريط اللاصق والوخز بالإبر لخشونة الركبة غير واضحة حاليا بسبب الأدلة منخفضة المستوى المتاحة لدعم أساليب العلاج هذه. إذا تم النظر في هذه الأساليب العلاجية على الرغم من ذلك، فمن المستحسن بشدة أن يتم توفيرها بالاشتراك مع أساليب خط  العلاج الأول.

• يمكن للنشاط البدني وممارسة التمارين الرياضية أن :تؤخر أو تقي من استبدال المفصل. • تؤخر أو تقي من التدهور الوظيفي. • تخفيف ألم المفصل.

تساعد تمارين التقوية والنشاط البدني المنتظم في التعامل مع التهاب المفاصل العظمي لديك حتى تتمكن من القيام بالأشياء اليومية التي تهم المريض.

أظهرت الأبحاث على التهاب المفصل العظمي في الحوض والركبة بالمقارنة مع عدم ممارسة الرياضة، أن ممارسة التمارين الرياضية تساعد وبشكل كبير في تقليل الألم أكثر من البراسيتامول. وعليه ومن هذا السياق فالتمارين الرياضية هي الدواء.

إحجز موعدك الآن

على ماذا نركز في تثقيف المرضى؟

  تثقيف المريض بطبيعة الخشونة (التعريف، مدى قابلية التحسن، الخ...) • تحديد ومعالجة معتقدات ومفاهيم المريض السابقة حول الخشونة

تجنب مصطلحات مثل التآكل والتمزق ”wear and tear“ وbone on bone ومرض انتكاسي ”degeneration“ في وصف الحالة
للمريض.

مناقشة أهمية إنقاص الوزن (إذا لزم الامر)، والتمارين والنشاط البدني بانتظام، وعوامل نمط الحياة الأخرى مثل النوم، التغذية والتوتر.

التثقيف حول تهيج الألم او السلوكيات التي تسبب تفاقم او سوء في الاعراض.

توضيح load management principles ومقدار التمارين/ النشاط البدني المناسب.

أسلوب التحفيز وطمأنة المريض ومتابعة التحسن وهذا بحد ذاته دافع للمواصلة والتغيير.
مناقشة الخطة العلاجية والاهداف مع المريض لتناسب توقعاته من العلاج.

إحجز موعدك الآن

التمارين/ النشاط البدني

• لا يوجد حاليا أي تمرين او نشاط بدني يمكن اعتباره أفضل من غيره في حالات الخشونة. • يحدد نوع التمارين/النشاط البدني بناء على عدة عوامل منها اهداف المريض وتفضيلاته ومستوى نشاطه البدني السابق. • ممارسة التمارين الهوائية متوسطة الشدة لمدة 150 دقيقة في الأسبوع على الأقل (مثل الأشخاص الاصحاء)، أو يومين في الأسبوع من النشاط البدني المعتدل إلى عالي الشدة مقسمة على فترات قصيرة تساوي 10 دقائق. • ممارسة تمارين المقاومة على الأقل يومين في الأسبوع، ويجب أن تستهدف التمارين الطرف السفلي بأكمله (الوركين والركبتين والكاحلين) وليس فقط مفصل الركبة المصاب. • ينبغي الحرص على النشاط البدني بانتظام لمدة 8-12 أسبوعا على الأقل. ومع ذلك، يجب تشجيع المرضى على الحفاظ على برنامجهم بعد هذه الفترة. • تكمن أهمية التمارين والنشاط البدني بعد وقبل عمليات استبدال المفاصل وهي من العمليات الجراحية الشائعة لدى الأفراد الذين يعانون من خشونة مفصل الركبة في المرحلة النهائية. ويمكن أخذه في الاعتبار عندما يكون كل شيء غير جراحي من خيارات العلاج - المستخدمة في إطار زمني قدره 6 أشهر غير ناجحة. الأفراد الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد في التصوير الشعاعي والذين لديهم نوعية حياة سيئة بسبب المرض هم الأكثر عرضة للإبلاغ عن تحسينات كبيرة في الألم والوظيفة بعد استبدال الركبة. هناك أدلة التي تبين أن فترة 8 أسابيع أو أكثر من التمارين يمكن أن تحسن النتائج الوظيفية والنشاط البدني لدى الأفراد الذين خضعوا لاستبدال الركبة بالكامل.

لعلاج مرضى خشونة الركبة لا ينصح بالعلاجات المساعدة الأخرى مثل العلاج الحرارة والبرودة، والعلاج بالليزر، والموجات الصوتية، والعلاج الكهربائي المعروف ب(TENS) يمكن النظر في استخدام دعامات الركبة او العصي او المشاية وأدوات تقويم العظام وغيرها من التقنيات المساعدة للمرضى الذين يعانون من الام شديدة او الذين يعانون من صعوبات كبيرة في المشي والتوازن او ثبات المفصل.

إحجز موعدك الآن

المشي والجري والرياضات الترفيهية

هناك أدلة ثابتة على أن الأشكال الشائعة للنشاط البدني مثل المشي والجري وبعض الرياضات الترفيهية لا ترتبط بالتقدم الهيكلي لخشونة المفاصل في الركبة  ويمكن التوصية بها بأمان للمرضى الذين يعانون (أو المعرضين للخطر) من هشاشة العظام في الركبة.

المشي

من المستحسن أن يذهب المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة في نزهة سريعة لمدة 30 دقيقة 5 مرات في الأسبوع. يشير المشي السريع إلى إيقاع المشي الذي لا يقل عن 100 خطوة / دقيقة أو سرعة المشي 3 أميال في الساعة. بدلا من ذلك، يمكن للمرضى الذين يستخدمون عداد الخطى أن يهدفوا إلى المشي ما مجموعه 10.000 خطوة في اليوم.

الجري

يوصى بالجري لمسافة ٤٠ كيلو او 250 دقيقة في الأسبوع، ولا يرتبط الجري بزيادة خطر التقدم الهيكلي للخشونة. هناك أيضا أدلة تشير إلى أن الجري قد يكون مفيدا لمفصل الركبة. وبالتالي، فقد تمت الدعوة إلى تشجيع المرضى الذين يعانون من الخشونة والذين كانوا بالفعل عدائين على مواصلة الجري.

الرياضات الترفيهية (مثل كرة القدم ورفع الأثقال والمصارعة وما إلى ذلك)

بشكل عام، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية تشجيع المشاركة الرياضية الترفيهية، ولكن يجب الموازنة بين تفضيلات المريض وخطر الإصابات المرتبطة برياضات معينة. مع مراعاة عوامل الخطر الأخرى لتطور الخشونة، مثل السمنة وإصابة الركبة السابقة، والتركيز على أهمية توفير وقت كاف للتعافي بين الجلسات (الاستشفاء) بالإضافة الى مراقبة استجابة المريض للزيادة التدريجية

في مستويات النشاط 

إحجز موعدك الآن

في الختام، يلعب النشاط البدني دوراً حاسماً في إدارة خشونة المفاصل وتعزيز صحة المفاصل بشكل عام. من خلال تصميم برامج تمرين ملائمة وتوفير التثقيف المناسب للمرضى، يمكن تحقيق تحسينات ملحوظة في الألم والوظيفة البدنية. إن إدماج التمارين الرياضية في خطط العلاج، إلى جانب متابعة التقدم وتعديل البرامج حسب الحاجة، يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية مستدامة. لذلك، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بأفضل الممارسات في تطبيق النشاط البدني لضمان تحقيق أقصى استفادة للمرضى.